NERVENEINENGUNGEN
(Einengungssyndrome, Nerveneinengungssyndrome)
Krankheitsbilder, die durch
Nerveneinengungen
(Nervenkom pressionen) entstehen, werden als
En gpaß besteht, oder wo der Nerv ungeschützt direkt am Knochen verläuft. Bildquelle: www.klinikum-st-marien.de |
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Was begünstigt die Ausbildung von Nerveneinengungen ?
Diabetes mellitus (= Zuckerkrankheit) (insbes. die diabetische Polyneuropathie), Ablagerung von Eiweißprodukten (Amyloidose) oder auch hormonelle Veränderungen (Schwangerschaft, Schilddrüsenüberfunktion) sind gesundheitliche Faktoren, die Nerveneinengungen begünstigen, in dem sie die Druckempfindlichkeit eines Nervs erhöhen.
Allgemeine Ursachen für Nerveneinengungen:
Spezifische
Nerveneinengungssyndrome (Einengungssyndrome)
1) Typische Nerveneinengungen im Bein - und Fuß bere ich:
Die
Meralgia paraesthetica ist eine isolierte
Neuritis
(=
Nervenentzündung)
des Nervus cutaneus femoris lateralis und äußert sich in brennenden
Schmerzen und
Empfindungsstörungen an der
Oberschenkel
außenseite sowie Druckschmerz einwärts vom vorderen oberen
Darm
beinstachel.
Ursachen:
· mechanisch, bedingt durch Druck unter dem Leistenband oder auch Druck- oder Zugeffekte im Nervenverlauf, v.a. am Austrittsort aus dem Becken),
· toxisch (= durch Gifteinwirkung verursacht) z.B. bei Alkoholismus oder
·
infektiös
(= durch Ansteckung verursacht)
z.B. bei Syphilis.
Mehr über diese Erkrankung und deren Behandlung erfahren Sie
hier.
Tibialis-anterior-Syndrom: Dieses Eng paßsyndrom führt zu Unterschenkelschmerzen an der Schienbein vorderseite, verursacht durch ein Nervenkom pressionssyndrom des Nervus tibialis in der Tibialisloge (= die sog. Streckerloge, ein Raum mit geringer Ausdehnungsmöglichkeit).
(Hinteres und vorderes)
Tarsaltunnelsyndrom
Dorsal (= hinter)
und kaudal (=
unterhalb) des Fußinnenknöchels
verläuft der Nerv tibialis posterior in einem Kanal (Tarsaltunnel), bedeckt vom
Retinaculum musculorum flexorum
(= ein Halteband).
Örtliche
Nerveneinengungen führen zum (hinteren)
Tarsaltunnelsyndrom.
Neben
Schmerzen und
Paräst
hesien (=
Mißempfindungen) im Bereich der (eher
hinteren)
Fußsohle, vor allem
beim Gehen und nachts, kommt es im weiteren Verlauf auch zu sensiblen
(= die Empfindung betreffende)
und motorischen (=
die Muskeltätigkeit betreffende)
Ausfällen. In typischer Weise besteht ein Druckschmerz hinter dem Malleolus
(= Fußknöchel).
Beim vorderen
Tarsaltunnel-Syndrom
handelt es sich um eine Nervenkom
pression
(= durch Druck, Einengung
entstandene Krankheitszeichen) des peroneus profundus. Dieser Nerv zieht unter dem Mus
kel extensor digitorum longus in die Tiefe des Streckerfaches und gelangt
am oberen
Sprunggelenk
auf den Fu
ßrücken und wird hier vom Ligamentum cruciatum
(= Kreuzband am Fu
ßrücken)
bedeckt.
Nerveneinengungen
in diesem
Bereich (z.B. durch enges Schuhwerk) führen zu einem
Schmerz am Fu
ßrücken. In typischer Weise verstärkt sich der
Schmerz bei Druck
auf das Ligamentum.
Mehr über diese Erkrankung und deren Behandlung erfahren Sie
hier.
Ein engung des Nervus peroneus am Wade nbeinköpfchen: mögliche Symptome (= Krankheitszeichen): Fußheberlähmung, unangenehme Pelzigkeit am Vorfuß. Spezielle Schmerztherapie: kontinuierliche Nervenblockade des N. ischiadicus mit Katheter.
Ei nengung des Nervus tibialis an der Fußinnenseite: mögliche Symptome (= Krankheitszeichen): Pelzigkeit & Schmerz en an der Fußsohle (v. a. nächtlich). Spezielle Schmerztherapie: kontinuierliche Nervenblockade des N. ischiadicus mit Katheter.
Morton Metatarsalgie:
Ursächlich ist eine durch mechanischem Druck verursachte Nervenreizung, hpts.
bei Sen
k-/Sp
reizfuß. Dabei kommt es zu einer spindelförmigen
Auftreibung der Plantarnerven
(= Nerven der Fußsohle),
hervorgerufen durch eine Fibrose
(= krankhafter
Bindegewebsvermehrung infolge einer
Durchblutungsstörung) in den
beteiligten Blutgefäßen.
2) Typische Nerveneinengungssyndrome (Einengungssyndrome) im Arm - und Hand bereich:
Beim Karpaltunnelsyndrom handelt es sich um Nerveneinengungen (Neuropathie) des Nervus medianus infolge einer mechanischen Reizung im Canalis carpi (= Handwurzelkanal) unter dem Ligamentum carpi transversum (= ein Halteband, das den Handwurzelkanal bedeckt).
Häufige Ursachen:
· Knochenbrüche mit deformierender Heilung (Radiusfraktur (= Speichenbruch), perilunäre Luxation (= "Verrenkung" im Bereich eines Handwurzelknochens)),
· Steigerung des Druckes im Tunnel, z.B. infolge einer Tendosynovitis (= Sehnenscheidenentzündung),
· Ödembildung (= Ansammlung von Gewebsflüssigkeit),
· Metabolitenablagerung (= Ablagerung von Stoffwechselprodukten) oder auch (selten)
· Bindegewebswucherung.
Die Entstehung eines Karpaltunnelsyndrom s kann durch hormonale Faktoren (Klimakterium (= Wechseljahre), Gravidität (= Schwangerschaft), Hypophysen- (= Hirnanhangdrüse) und Schilddrüsenerkrankungen) begünstigt werden. Die Beteiligung der genannten Faktoren läßt vermuten, daß an der Ausbildung des Karpaltunnelsyndrom s s das sympat hische Nervensystem wesentlich beteiligt ist. Dies deckt sich mit unserer Erfahrung, daß wiederholte Pl exus brach ialis-Blockaden (siehe unten) sehr viel bessere Resultate als selektive Medianus-Blockaden aufweisen. Die selektive Blockade des Nervus medianus eignet sich zur Diagnostik.
In die differentialdiagnostischen Erwägungen
(= was sonst noch an
Krankheiten infrage kommt) müssen die
Dupuytren-Kontraktur (= Zwangsbeugung der
Finger
infolge Hüllgewebsschrumpfung) und
das Pseudokarpaltunnelsyndrom, bei dem die Sehne des Muskels flexor digitorum
den Nerv komprimiert, mit einbezogen werden.
Mehr über diese Erkrankung und deren Behandlung erfahren Sie
hier.
Auch das
Sulcus ulnaris-Syndrom entsteht durch eine
Nervenkom pression.
Es liegt eine Schädigung des Nervus u lnaris im Bereich des
Sul
cus nervi u lnaris
(= eine Rinne am hinteren,
inneren
Ellenbogen)
vor.
Die Krankheitszeichen sind wie beim
Kubitaltunnelsyndrom
(= eine durch Einen
gung entstandene Störung im selben Bereich):
· örtliche Druckempfindlichkeit,
· Verminderung der groben Kraft der Han d,
· Muskel atrophie (Mm. interossei) (= Muskelgewebsschwund),
· Unterarmschmerzen, manchmal mit Ausstrahlung in den Oberarm sowie
· Parästhesien und Dysästhesien (= Fehl- und Mißempfindungen).
Ursächlich kommen reaktive
(= in Beantwortung eines
körperlichen oder seelischen Reizes)
Veränderungen knöcherner Strukturen nach Fraktur
(= Knochenbruch)
im
Ellbogen
bereich, aber auch solche Veränderungen ohne Fraktur in Frage sowie
beruflich bedingte Mikrotraumata
(= sehr geringfügige Verletzung des Skelettsystems)
usw.
Mehr über diese Erkrankung und deren Behandlung erfahren Sie
hier.
Beim
Supinatortunnelsyndrom liegen
Nerveneinengungen
(= Einengungen) des Ramus profundus
(= tief verlaufender
Nervenast) im Supinatortunnel, dem
Spaltraum zwischen oberflächlicher und tiefer Schicht des Musculus supinator und
zwar durch Tunneleinengung
(deshalb Kompress
ionssynd
rom genannt) durch den
Mus
kel supinator vor.
Mögliche Ursachen:
Mehr über diese Erkrankung und deren Behandlung erfahren Sie hier.
Pronator-teres-Syndrom
Der
Nervus medianus wird im Bereich des Unterarms beim Durchtritt des Nerven durch
den Muskulus pron
ator te res geschädigt.
Ulnartunnel-Syndrom
Bei dieser Nervenkom
pression wird der Nervus ulnaris im Bereich
der Handwu rzel
komprimiert, typisch
ist eine Pelzigkeit des 4. + 5. Fingers.
Auch der
Cheiralgia paraesthetica, teilweise auch
Chiralgia paraesthetica
genannt, liegen
Nerveneinengungen zugrunde. Die
Cheiralgia paraesthetica äußert sich in
Schmerzen
an der lateralen
(= äußeren)
Daumen
seite
und daumenseitigen Handrüc
ken, bedingt durch Kompression des Nervus digitalis dorsalis. Es handelt
sich also um ein
Engpaß-Syndrom meist infolge einer mechanischer Irritation des Nervs z.B.
durch ein (zu enges) Uhrarmband.
Da der Nervus digitalis dorsalis dem Nervus radialis entstammt, kann die
Diagnose (=
Erkrankung) durch eine Blockade (Betäubung)
des N. radialis nahe am Handgelen
k gesichert werden.
Zur
Schmerztherapie werden dann im Rahmen der therapeutischen Lokalanästhesie
wiederholte Blockaden (Betäubungen) mit einem lang wirkenden
Lokalanästhetikum
(=
örtliches Betäubungsmittel) durchgeführt, in (seltenen) hartnäckigen Fällen
kontinuierlich mit Katheter.
3) Typische Nerveneinengungen im Schul terbereich:
Impingementsyndrom: Aufgrund einer Enge unterhalb der Schulter höhe führen an sich wenig belastende Faktoren rasch dazu, daß die Sehnen aneinander oder an den Knochen reiben und sich entzünden, teilweise unter Einbezug des Schleimbeutel s.
Thoracic-outlet-Syndrom: Die Nervenkom pression (= Einengung, Quetschung) kann den Plexus brachialis (= Nervengeflecht, das den Ar m versorgt) und/oder die A. subclavia (= Arterie unter dem Schlüsselbein) betreffen.
Kostoklavikularsyndrom: Bei diesem Engpaßsyndrom besteht eine Nervene inengung zwischen erster Rippe und der Clavicula (= Schlüsselbein).
Skalenussyndrom: Kompression (= Einengung) des Plexus brachialis (= Armnervengeflecht) im Bereich der Skalenuslücke (= Durchtrittsort der Schlüsselbeinschlagader und des Armnervengeflechts zur Achselhöhle), hauptsächlich verursacht durch eine Halsrippe (= zusätzliche, unnormale Rippe am 7. Halswirbel) (deswegen wird dieses Eng paßsyndrom auch als Halsrippensyndrom bezeichnet).
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Aktualisiert: >20.01.2008</>
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